在临床工作中,经常有患者询问,“医生,我嘴里有烤瓷牙,请问还能做核磁共振检查吗?”。

核磁共振,其实是将人体放置于特殊的磁场中,利用无线电射频脉冲,这样可以激发我们体内水分子中的氢原子核,就会引起氢原子核的共振,并且吸收能量。停止射频脉冲的话,体外的接收器收录下来,这样就可以获得检查的图像。磁共振成像可以清晰地显示组织解剖结构。

烤瓷牙能做核磁共振吗?我们知道核磁共振检查的时候,会有非常强大的磁场,金属材料会影响到磁场作用的。而我们知道烤瓷牙修复体的材料,主要是全瓷和金属烤瓷两种。

戴金属烤瓷冠的人群在进行磁共振成像检查时最大的问题是会产生金属伪影。伪影可以表现为图像的变形、重叠、缺失、模糊等,并造成图像质量下降甚至无法分析,各种口腔金属材料通过影响磁场的均匀度均可在磁共振成像过程中产生磁敏感伪影,有时也可能掩盖病灶造成漏诊或者出现假阳性病灶造成误诊。金属伪影的大小主要与金属物体的材质、数量、大小、形状、位置,磁共振成像的扫描序列与扫描参数等相关。根据以往的文献报道,在口腔内可植入的各种修复材料中,镍铬合金与钴铬合金为铁磁性金属,产生的伪影影响最严重,而纯钛为非铁磁性金属,产生的伪影影响相对最小。随着口腔修复体材料的发展,近年来氧化锆全瓷冠因其具有良好的生物相容性、较高的美观度和坚固度,被患者广泛接受,同时其核磁共振检查时产生的金属伪影也是最小的。

人工植体牙所用的材质是纯钛,钛是目前所知生物相容性最好的金属。钛无磁性,钛在很强的磁场下也不会被磁化,戴有钛修复体的患者在接受CT扫描或磁共振检查时,不会干扰图像,不会影响诊断。

从患者考虑,进行核磁共振检查时拆除口腔内存在的金属修复体或其他固定金属物体,一方面造成患者的诸多不便,另一方面给患者带来了经济损失。所以,目前不管是哪种金属材质的烤瓷冠牙,都是可以进行核磁共振检查的。但是,如果是口腔颌面部核磁共振检查时,就需要判断产生的金属伪影是否会对疾病的诊断进行干扰甚至误判。当然,随着影像技术的发展,新的技术可以把金属伪影的干扰进一步地减低。
总之,因为牙科用金属磁性非常小,在做磁共振检查时并不会对身体造成害,只是对修复体周围一定范围内的成像形成干扰。如果要检查的部位不是在金属修复体的附近,就不会影响到疾病的诊断,也就不需要拆除修复体。